Effect of implant crestal position on primary stability before and after loading: an in vitro study / Efeito do posicionamento crestal do implante na estabilidade primária antes e após carga: um estudo in vitro

Introduction: Primary stability is one of the goals of modern implant dentistry and if achieved, reduces treatment time for prosthetic rehabilitation and the number of interventions made in patients mouth. Several companies state as protocol for connical conection implants, a subcrestally positioning. Objective: This in vitro study aimed to evaluate the effect of placing a conical connection implant equicrestally and subcrestally on static and loading condition in two types of bone density. Material and method: A total of 200 bone cylinders were extracted from femur of pigs, standardized by means of x-rays and computerized microtomography scan (microCT) and separated in low and high density specimens. The implants were placed on the center of the bone cylinders and were evaluated before and after loading by means of microCT and histomorphometry. Result: The results showed that placing the evaluated implant subcrestally provided better primary stability and performance on static and loading situations on low and high density bone. Conclusion: Placing implant subcrestally improve primary stability outcomes under loading and static situations.

Introdução: A estabilidade primária é um dos objetivos da implantodontia moderna e, caso atingida, reduz o tempo de tratamento para a reabilitação protéticas e o número de intervenções realizadas. Diversas empresas preconizam a posição subcrestal no uso de implantes com conexão cônica interna. Objetivo: Este estudo in vitro avaliou o efeito do posicionamento de implantes de conexão conica interna sub e equicrestal sob condições estáticas e em função, considerando dois tipos de densidades ósseas. Material e método: um total de 200 espécimes de osso extraído do femur de suínos e padronizados por meio de radiografias e microtomografias computadorizadas foram separados em densidade alta e baixa. Implantes foram instalados no centro dos especimes e for a avaliados por meio de microCT e histomorfometria. Resultado: Os resultados demonstraram que a colocação de implante subcrestalmente promoveu melhor estabilidade primária e performance em todas as situações, irrespectivamente à densidade óssea. Conclusão: A colocação de implantes subcrestalmente melhora a estabilidade primária em todas as situações, sendo indicada quando da utilização de conexões cônicas internas.

New strategies and developments for peri-implant disease

Abstract The aim of this illustrated review is to present the new strategies and developments to treatment and diagnosis of periimplant diseases. Periimplant disease is a subject of great concern for modern dentistry. The numbers of implant exhibiting biological complications grows as implant dentistry expands thought-out the world. Diagnosis and treatment of those diseases are still controversial and difficult. We present novel treatment for infection control and biological rationale of additional use of guided bone regeneration, with an illustrative explanation of the treatments presented with two cases.

Preservação de alvéolo com uso de materiais xenógenos em área estética da maxila: relato de caso / Ridge preservation using xenografts in an aesthetic area of the maxilla: Case Report

INTRODUÇÃO: Para manter as dimensões ósseas e gengivais do alvéolo até a instalação de implantes tardios o cirurgião dentista pode lançar mão de diversas técnicas de regeneração óssea guiada, dentre estas existentes a associação de um substituto ósseo com um selador do alvéolo vem apresentando resultados clínicos satisfatórios. OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico onde a preservação alveolar em área estética maxilar foi realizada com materiais xenógenos. RELATO DE CASO: Paciente gênero feminino com 50 anos, melanoderma, não fumante e sem alterações sistêmicas apresentou-se a pós-graduação em periodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto devido a incômodo estético nos elementos 11 e 21. No exame clínico verificou comprometimento periodontal extenso nos dentes 11 e 21 sendo indicada a exodontia com reabilitação oral via implantes dentários. O tratamento proposto foram as exodontias seguidas de preservação alveolar com materiais xenógenos para posterior instalação de implantes na área enxertada. Porém a pedido da paciente e por conta das condições periodontais e estéticas as exodontia foram realizadas em momentos diferentes demonstrando um planejamento diferenciado e individualizado. CONCLUSÃO: Podemos concluir que a associação entre o substituto ósseo com a membrana substituta de tecido mucoso conseguiu obter resultados satisfatórios na preservação e manutenção das dimensões ósseas e teciduais no caso apresentado (AU)

INTRODUCTION: To maintain the bone and gingival dimensions of the ridge until the installation of implants the dental surgeon can use several techniques of guided bone regeneration, among these the association of a bone substitute with a ridge's sealant has shown satisfactory clinical results. OBJECTIVE: The objective of this study is to report a clinical case where ridge preservation in maxillary aesthetic area was performed with xenogenic materials. CASE REPORT: A 50-year-old female patient, melanoderma, non-smoker and no systemic conditions presented at post-graduation in periodontics from the Faculty of Dentistry of Ribeirão Preto due to aesthetic discomfort in elements 11 and 21. At the clinical examination it was verified that there was extensive periodontal impairment on teeth 11 and 21, that why it was indicated an oral rehabilitation with dental implants. The proposed treatment was the exodontia followed by ridge preservation with xenogenic materials for posterior implant installation in the grafted area. However, at the request of the patient and due to the periodontal and aesthetic conditions, the exodontia were performed at different times, demonstrating a different and individualized treatment planning. CONCLUSION: We can conclude that the association between the bone substitute and the mucosal tissue replacement membrane was able to obtain satisfactory results in the preservation and maintenance of the bone and tissue dimensions in the presented case.tissue (AU)

Uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana em pacientes diabéticos tipo 2 com periodontite crônica: relato de caso / Use of antimicrobial photodynamic therapy in patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis: Case report

Introdução: a Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (TFDa) vem sendo considerada como coadjuvante para o tratamento da doença periodontal. Objetivo: Relatar um caso clínico onde a TFDa foi utilizada como tratamento adjuvante a Raspagem e Alisamento Radicular (RAR). Relato de caso: Paciente do gênero masculino, 56 anos de idade, melanoderma, diabetes tipo II, apresentou-se à pós graduação em Periodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto com a queixa principal de sangramento espontâneo da gengiva e hipersensibilidade generalizada. Durante o exame clínico observou-se higienização deficiente, presença de biofilme bacteriano, cálculos subgengivais, inflamação crônica, bolsas periodontais com Profundidade de Sondagem (PS) ≥ 5 mm e mobilidade dentária, sendo indicado o tratamento periodontal não cirúrgico. O tratamento foi realizado por meio de RAR da boca toda utilizando instrumentos manuais e ultrassônicos e aplicações múltiplas da TFDa como adjuvante a esse tratamento (4 episódios: dias 0, 2, 7 e 14). A TFDa foi realizada com a aplicação do corante de cloridrato de fenotiazina a 10mg/ml na profundidade total bolsa periodontal e em seguida esta foi irradiada com um laser diodo num total de 1 minuto por elemento durante 14 dias. Conclusão: A terapia fotodinâmica antimicrobiana demonstrou que pode ser uma alternativa viável como coadjuvante no tratamento da Doença Periodontal, pois após aplicar o protocolo os parâmetros clínicos como ausência de sangramento gengival, redução na quantidade de biofilme dentário, da mobilidade e diminuição da PS com médias de 3mm puderam ser observados (AU)

Introduction: Antimicrobial Photodynamic Therapy (PDTa) has been considered as a coadjuvant alternative for the treatment of periodontal disease. Objective: To report a case report wherePDTawas performed as an adjuvant treatment to Root Scaling and Planing (RSP). Case report: A 56-year-old male patient, melanoderma, type II diabetes, presented to the post-graduation in Periodontics of the School of Dentistry of Ribeirão Preto with the main complaint of spontaneous bleeding of the gingiva and generalized hypersensitivity. During the clinical examination, deficient hygiene, presence of bacterial biofilm, subgingival calculations, chronic inflammation, periodontal pockets with Probing Depth (PD) ≥ 5 mm and dental mobility were observed, and non-surgical periodontal treatment was indicated. The treatment was carried out by RSP of the whole mouth using manual and ultrasonic instruments and multiple applications of PDTa as an adjuvant to this treatment (4 episodes: days 0, 2, 7 and 14). The PDTa was performed with the application of the 10 mg / ml phenothiazine hydrochloride dye to the total periodontal pocket depth and then it was irradiated with a diode laser in a total of 1 minute per elemento for 14 days. Conclusion: PDTa has shown that it may be a viable alternative as an adjuvant in the treatment of Periodontal Disease, since after applying the protocol clinical parameters such as absence of gingival bleeding, reduction in the amount of dental biofilm, mobility and decrease of PS with averages of 3mm could be observed. (AU)

Uso de matriz colágena tridimensional no tratamento de retrações gengivais / Use of three-dimensional collagem matrix in the treatment of gengival recession

A retração gengival (RG) é definida como a migração apical da margem gengival além da junção amelocementária, em consequência de danos causados aos tecidos moles, o que leva à exposição radicular juntamente com a perda óssea. Esse problema é muito prevalente na população brasileira, e tem sido comumente associado à sensibilidade dentinária e comprometimento estético. O tratamento consiste, usualmente, na associação de um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS) e um reposicionamento coronal do retalho, procedimento que exige dois sítios cirúrgicos. A utilização da matriz colágena acelular (MCA) e matriz colágena suína (MC) nas cirurgias plásticas periodontais e mucogengivais, como substitutas ao ETCS, é uma opção de tratamento com resultados semelhantes. Nesse contexto, o uso das matrizes colágenas tridimensionais (MCT) possui a vantagem de evitar possíveis intercorrências pré e pós-operatórias, além de suplantar as limitações apresentadas pelo enxerto autógeno. As diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas para o recobrimento radicular buscam previsibilidade e sucesso. Para isso, além do tipo de incisão, os posicionamentos do retalho e do enxerto são de extrema importância, pois beneficiam a cicatrização e o resultado final. O objetivo deste estudo foi demonstrar, através de um caso clínico, o estado atual das MCT e suas aplicabilidades clínicas.

Inter-relação entre doença periodontal e doenças de Alzheimer / nter-relationship between periodontal disease and Alzheimer’s disease – literature review

Atualmente, a Periodontia tem direcionado seus estudos na busca de uma inter-relação entre doença periodontal (DP) e os possíveis agravos à saúde sistêmica. O princípio da medicina periodontal postula que periodontopatógenos, mediadores inflamatórios e enzimas envolvidas na dinâmica da DP não se limitam à cavidade oral e podem causar quadros infeciosos e inflamatórios à distância. O papel da periodontite como um risco comum e/ou indicador de risco para várias doenças sistêmicas é amplamente aceito, e nesse contexto é que se embasa sua correlação ao início e progressão da doença de Alzheimer (DA). Dados epidemiológicos, microbiológicos e imunológicos indicam que patógenos periodontais frente a uma resposta imunoinflamatória hiper-reativa, determinada por uma predisposição genética, podem contribuir para uma inflamação neural e desenvolvimento da DA. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi analisar, na literatura científica, evidências da associação entre DA e DP, utilizando as bases de dados Pubmed, Cochrane, Lilacs e Scielo, abrangendo estudos publicados nos últimos cinco anos.

Peri-implantite: etiologia e tratamento. Uma revisão crítica / Peri-implantitis: etiology and treatment. A critical review

As doenças peri-implantares (mucosite e peri-implantite) são alvo de muita discussão e um problema clínico crescente. O objetivo do tratamento é eliminar a infecção e tentar promover a reosseointegração. Os patógenos podem ser transmitidos para áreas sadias vizinhas dos dentes e implantes, e a limpeza interna das conexões protéticas já é fundamental. Desta forma, suas etiologias e tratamentos foram revisados criticamente, analisando estudos em animais, séries de casos, casos-controle, estudos clínicos controlados e randomizados. As influências das terapias adjuvantes em estudos pré-clínicos (quatro estudos), dos polimorfismos gênicos (cinco estudos), do perfil inflamatório (nove estudos) e dos mecanismos cirúrgicos (12 estudos) e não cirúrgicos (13 estudos) para tratamento também foram analisadas. A peri-implantite tem progressão mais pronunciada do que a periodontite crônica. Até o momento, pôde-se concluir que a periodontite e a peri-implantite compartilham o mesmo agente etiológico e parecem ser influenciadas pela predisposição genética e pela perda do equilíbrio entre a agressão bacteriana/defesa do hospedeiro. O tratamento da peri-implantite deve ser realizado através de acesso cirúrgico. O tratamento não cirúrgico não é previsível, dependendo do tipo e da configuração do defeito, sendo o tratamento regenerativo importante apenas em defeitos contidos. Não há método de desinfecção ideal e a associação de dois métodos não deve ser descartada. O enxerto conjuntivo subepitelial deve ser considerado, principalmente quando a recessão mucosa pós-cirúrgica prejudica a estética, ou quando há necessidade de aumento da mucosa queratinizada. O cuidado preventivo pode ser o melhor tratamento para uma doença infecciosa como a peri-implantite.

Gengivomorfometria aplicada à análise de recobrimento radicular / Gingivomorphometry applied to analysis of root coverage – two cases reports

Gengivomorfometria é o nome dado à análise de parâmetros do aparato gengival através da padronização de dados, como fotografias intraorais. Com o uso desta metodologia é possível analisar parâmetros clínicos obtidos em diferentes tempos, além de novos parâmetros. No tratamento de retrações gengivais é possível avaliar a área de recobrimento radicular obtido e das papilas, assim como medir altura e largura de retrações e altura do tecido queratinizado. No entanto, a metodologia também pode ser empregada em outras especialidades como Ortodontia, Dentística, Prótese e Implantodontia. O objetivo deste relato de casos foi demonstrar o emprego da gengivomorfometria em análises do recobrimento radicular

Gengivomorfometria aplicada à análise de recobrimento radicular / Gingivomorphometry applied to analysis of root coverage – two cases reports

Gengivomorfometria é o nome dado à análise de parâmetros do aparato gengival através da padronização de dados, como fotografias intraorais. Com o uso desta metodologia é possível analisar parâmetros clínicos obtidos em diferentes tempos, além de novos parâmetros. No tratamento de retrações gengivais é possível avaliar a área de recobrimento radicular obtido e das papilas, assim como medir altura e largura de retrações e altura do tecido queratinizado. No entanto, a metodologia também pode ser empregada em outras especialidades como Ortodontia, Dentística, Prótese e Implantodontia. O objetivo deste relato de casos foi demonstrar o emprego da gengivomorfometria em análises do recobrimento radicular.

Uso da técnica de papila dupla para recobrimento radicular em dentevestibularizado / Using the double papilla technique for root coverage in buccally displaced tooth

Retrações gengivais caracterizam-se pela migração apical da margem gengiva. Ocasionam exposição da raiz dentária podendo gerar hipersensibilidade dentinária. Além do prejuízo funcional, este problema gengival também afeta a estética do sorriso, principalmente quando ocorre nos dentes anteriores, causando assimetria gengival e tornando os dentes mais compridos. Diversas técnicas cirúrgicas foram propostas para recobrimento radicular, com taxas de sucesso variadas. Ainda hoje existem condições, como a vestibularização de dentes, que tornam o tratamento de retrações gengivais um desafio para periodontistas. Desta forma, o objetivo deste relato de caso é demonstrar o emprego da técnica de papila dupla associada a enxerto de tecido conjuntivo para o tratamento de uma retração gengival presente em dente vestibularizado. Paciente do gênero masculino, 29 anos de idade, não fumante, sem comprometimento sistêmico, se incomodava com a retração gengival presente no elemento 33. Após executar preparo básico e obter índice de placa inferior a 20%, o procedimento cirúrgico foi executado. Controles foram realizados durante oito meses. Além disso, foi obtido um resultado ótimo no recobrimento radicular da área operada, agradando o paciente. Desta forma, o tratamento proposto foi capaz de melhorar a estética da paciente, recobrindo a retração presente em dente vestibularizado, sendo mantido os resultados obtidos por mais de oito meses.

Gingival recessions are characterized by apical migration of gingival margin. Root exposure can occur and can generate dentin hypersensitivity. In addition to functional impairment, this gingival problem also affects the aesthetics of the smile, especially when it occurs on anterior teeth, causing gingival asymmetry and teeth lengthening. Several surgical techniques have been proposed for root coverage, with varied success rates. Even today there are conditions, such as buccally displaced teeth, which make the treatment of gingival recessions a challenge to periodontists. Thus the objective of this report is to demonstrate the use of the double papilla technique, associated with connective tissue graft to treat a gingival recession present on buccally displaced tooth. Male patient, 29 years old, nonsmoker, without systemic involvement, bothered with gingival recession on element 33. After performing basic preparation and get plaque index below 20%, the surgical procedure was performed. Controls were carried out during eight months. A good result was obtained in root coverage of the operated area, pleasing the patient. Thus, this treatment was able to improve the aesthetics of the patient, covering the buccally displaced tooth and the results were kept for more than eight months.

Procedimentos minimamente invasivos em periodontia e implantodontia / Minimally invasive procedures in periodontology and implantology

A redução da invasividade nos procedimentos padrões tem sido ponto importante de desenvolvimento das ciências médicas, já que reduz as complicações e morbidades pós-operatórias. Na odontologia não tem sido diferente, apesar de o conceito de cirurgia minimamente invasiva ser recente, ele tem se difundido cada vez mais, permitindo que inúmeras novas técnicas e procedimentos sejam propostos. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura sobre técnicas e procedimentos minimamente invasivos até a presente data, bem como de seus possíveis resultados

Reduction of invasiveness in standard procedures has been an important development in the medical field, since it seems to reduce post-surgery complications and morbidity. In the dental area this hasn’t been different. Although the concept is new, it has spread and allowed for different techniques and procedures to be proposed. Thus, the present study aims at reviewing the literature concerning minimally invasive surgical techniques and minimally invasive procedures to the present date, and their possible results.

Uso de substitutos de enxerto de tecido mole na odontologia / Use of soft tissue substitutes in dentistry

O enxerto de tecido conjuntivo tem sido largamente utilizado na Odontologia em diversos procedimentos de reconstrução tecidual, sendo considerado padrão ouro para alguns procedimentos. O incômodo e a maior possibilidade de complicações pós operatórias relacionados à área doadora levou a busca de substitutos ao uso desse tipo de enxertia (matriz dérmica acelular e matriz colágena suína). Esta revisão tem como objetivo apresentar as diversas utilizações dos substitutos para enxerto de tecido mole até então publicados e sua previsibilidade

The use of connective tissue grafts has been widely used in dentistry for reconstructive procedures. The morbidity and the possibility of post-operative complications related to the donor site demanded a search for graft substitutes (Acellular Dermal Matrix and Porcine Collagen Matrix). This Literature Review aims to present the numerous possibilities of utilization of these connective tissue graft substitutes published until the present date